Madrid, 20 d’octubre de 2026.- Les hèrnies de la paret abdominal constitueixen un problema freqüent que apareix quan una part del contingut abdominal sobresurt a través d’una zona debilitada. Entre les més habituals hi ha les hèrnies inguinals, localitzades a l’engonal, i les umbilicals, que apareixen al voltant del melic. Diferents són les eventracions o hèrnies incisionals, que es desenvolupen sobre la cicatriu d’una intervenció quirúrgica prèvia.
Tot i que durant anys una operació d’hèrnia podia associar-se a haver de romandre ingressat a l’hospital, els avenços quirúrgics i anestèsics han canviat aquest escenari. Actualment, un nombre important de pacients pot ser intervingut mitjançant cirurgia major ambulatòria i tornar al seu domicili poques hores després de l’operació.
«Pràcticament tots els pacients poden ser inicialment candidats a una cirurgia major ambulatòria, però la indicació s’ha d’individualitzar tenint en compte tant les condicions de la persona com les característiques de la mateixa hèrnia», explica el Dr. Carlos Durán, cap del Servei de Cirurgia General i de l’Aparell Digestiu d’Olympia Quirónsalud.
La majoria de les hèrnies i eventracions tenen indicació quirúrgica per corregir-les, tot i que hi ha situacions concretes en què es pot plantejar inicialment una actitud conservadora, com determinats defectes de petites dimensions o quan el balanç entre els riscos i els beneficis de la intervenció aconsella fer-ne un seguiment.
A més, tenir indicació quirúrgica no significa necessàriament haver-se d’operar de manera immediata. «El moment de la intervenció depèn dels símptomes, de la mida i l’evolució de l’hèrnia i de les circumstàncies de cada pacient», assenyala el Dr. José Castell, especialista en Cirurgia General i de l’Aparell Digestiu.
El dolor, la dificultat per reduir el contingut herniari, la limitació per dur a terme activitats quotidianes o un augment progressiu de la mida són alguns dels factors que poden aconsellar avançar la cirurgia. També hi poden influir el tipus d’activitat laboral o física i circumstàncies personals com viatjar sovint.
Cal prestar una atenció especial a l’aparició de dolor acompanyat d’una hèrnia que deixa de poder reduir-se. «Quan el contingut no es pot tornar a introduir i apareix dolor, pot existir una incarceració i cal acudir a un servei d’urgències perquè sigui valorada», adverteixen els especialistes.
La cirurgia ambulatòria no depèn únicament del fet que la intervenció hagi acabat correctament. Abans de l’alta, l’equip sanitari comprova que el pacient compleix una sèrie de condicions que permeten continuar la recuperació amb seguretat al seu domicili.
Després de l’operació comença un procés progressiu que inclou la tolerància oral, la mobilització i un control adequat del dolor. Aquest període sol prolongar-se durant aproximadament entre tres i sis hores.
«El pacient no rep l’alta fins que ha tolerat la dieta, s’ha aixecat i ha caminat i presenta un bon control del dolor», explica el Dr. Durán.
La selecció prèvia és igualment important. Es valoren aspectes com l’edat, les malalties associades, el risc anestèsic, la presa d’anticoagulants, si la persona viu sola o acompanyada i la distància des del seu domicili fins a un centre sanitari.
Segons explica el Dr. Castell, també compten les característiques de la mateixa hèrnia. Les hèrnies i, especialment, les eventracions de grans dimensions que poden requerir drenatges o dificultar la mobilització precoç solen necessitar ingrés hospitalari.
Un dels avenços que ha afavorit el desenvolupament de la cirurgia ambulatòria és la laparoscòpia, un abordatge mínimament invasiu que permet intervenir mitjançant petites incisions.
Segons els especialistes d’Olympia Quirónsalud, aquest abordatge permet reduir el dolor postoperatori i afavorir una reincorporació més ràpida a la vida quotidiana. Les incisions utilitzades poden ser de només 5 o 10 mil·límetres i eviten, a més, la secció de capes musculars que es produeix en determinats abordatges oberts.
«El menor dolor postoperatori i la petita mida de les incisions permeten reduir la necessitat d’analgèsics i antiinflamatoris i faciliten una recuperació més ràpida», indica el Dr. Carlos Durán.
En termes generals, després d’una cirurgia laparoscòpica d’hèrnia, molts pacients poden recuperar activitats quotidianes com caminar, conduir o desenvolupar una feina que no impliqui esforç físic aproximadament al cap de 7-10 dies. En les feines físicament exigents o per reprendre l’esport, els terminis s’han d’ampliar i adaptar al tipus d’intervenció.
No obstant això, no totes les hèrnies ni tots els pacients són iguals. Una eventració de grans dimensions pot requerir una recuperació considerablement més prolongada que una hèrnia inguinal.
En aquest sentit, la laparoscòpia resulta especialment interessant en determinades situacions, com les hèrnies inguinals bilaterals, ja que permet abordar tots dos costats utilitzant les mateixes petites incisions, o en algunes hèrnies que han reaparegut després d’una cirurgia prèvia, destaca el Dr. José Castell.
Un dels dubtes més freqüents quan es planteja una cirurgia sense ingrés és què passa quan el pacient abandona el centre sanitari. Els especialistes destaquen que la cirurgia ambulatòria implica continuar el seguiment una vegada que la persona és a casa.
«Donar l’alta hospitalària no significa que l’equip deixi d’estar pendent del pacient», subratllen els responsables de Cirurgia General i de l’Aparell Digestiu d’Olympia Quirónsalud.
El pacient disposa d’un telèfon de contacte i es fa un seguiment des d’Infermeria després de l’alta, habitualment aquella mateixa nit i l’endemà, per comprovar-ne l’evolució i resoldre possibles dubtes.
A més, abans d’abandonar el centre rep informació sobre els signes d’alarma que han de motivar una consulta. Entre aquests hi ha el dolor que no es controla adequadament, les nàusees o els vòmits, la febre, el sagnat o una inflamació cridanera de la ferida quirúrgica.
La recuperació i el risc que una hèrnia torni a aparèixer no depenen exclusivament de la tècnica quirúrgica. El tabaquisme, l’obesitat, la diabetis i l’estat de la musculatura abdominal són factors que s’han de valorar abans de la intervenció.
«El tabac dificulta i retarda la cicatrització, mentre que l’obesitat incrementa la pressió dins de la cavitat abdominal i pot augmentar tant la complexitat de la intervenció com el risc de complicacions i recidiva», explica el Dr. Durán.
En pacients amb obesitat important, sempre que la situació clínica ho permeti, pot ser recomanable aconseguir prèviament una pèrdua de pes significativa abans d’afrontar la cirurgia. En defectes abdominals grans i amb una musculatura molt retreta, la preparació preoperatòria pot requerir fins i tot tractaments específics per facilitar posteriorment el tancament de la paret.
La por a l’operació o a haver de romandre diversos dies ingressat porta alguns pacients a conviure durant anys amb una hèrnia. Tanmateix, els especialistes recorden que la mida i el temps d’evolució poden condicionar la complexitat posterior de la intervenció.
«Una hèrnia és un defecte de la paret abdominal i la seva reparació definitiva és quirúrgica. Com més gran sigui el defecte i més temps porti evolucionant, més complexa pot resultar la seva correcció», assenyalen els doctors Durán i Castell.
Per això, recomanen fer una valoració especialitzada que permeti determinar si existeix indicació quirúrgica, quin és el millor moment per intervenir i quin abordatge resulta més adequat.
«La necessitat d’operar una hèrnia no implica necessàriament passar diversos dies hospitalitzat. En molts casos podem fer la intervenció i que el pacient continuï la recuperació a casa el mateix dia, sempre que reuneixi les condicions mèdiques i socials necessàries per fer-ho amb seguretat», conclouen.
Una iniciativa per la diversitat i el diàleg de creences El 24 d'octubre, Vilafranca del…
La II Mostra d’Entitats a Vilafranca del PenedèsEl pròxim 25 d’octubre, Vilafranca del Penedès acollirà…
Obres d'Instal·lació de Pèrgoles Fotovoltaiques al Complex Aquàtic L'Ajuntament de Vilafranca del Penedès ha anunciat…
Predicció del Temps per a Vilafranca del Penedès - 20 d'Octubre de 2026 Bon dia,…
La Fundación Más Sénior reuneix a Madrid experts en salut, economia, oci i cultura per…
L'Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz acaba d'ampliar la seva cartera de serveis en instal·lar el…
Esta web usa cookies.